Let op: velden met een * zijn verplicht
Ik ga ermee akkoord dat de gemeente Bergeijk mijn (persoons)gegevens gebruikt voor mijn aanvraag bekostiging leerlingenvervoer, conform de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG). Wij bewaren je gegevens volgens de wettelijke termijn.
Je kunt je toestemming voor het bewaren van gegevens op ieder moment intrekken met het formulier 'Intrekken toestemming'. Hiermee vervalt wel vanaf dat moment je aanspraak op de bekostiging van de vervoersvoorziening.
Door het invullen en verzenden van dit formulier geef je de gemeente toestemming leerlinggegevens te verstrekken aan de door de gemeente aangewezen keuringsarts, de Samenwerking Kempengemeenten en de vervoerder, voor zover deze gegevens van belang zijn om het vervoer te kunnen verzorgen.
Verder stem je in met een gesprek met de aangewezen keuringsarts als deze jullie hiervoor oproept. Als je hier geen medewerking aan verleent vervalt de aanspraak op een vervoersvoorziening.
Indien de aanvraag onvolledig is door ontbrekende gegevens en/of ontbreken van de benodigde verklaring(en) kan de aanvraag niet in behandeling worden genomen. Je wordt dan schriftelijk verzocht de ontbrekende gegevens aan te vullen.
